Преимущества диагностики функции желудка в МЛ ДИЛА.

Комплекс №231 «Гастрокомплекс».

МЛ "ДИЛА" предлагает современный лабораторный комплекс для оценки состояния слизистой желудка по серологическим показателям, согласно последнему клиническому руководству основанному на доказательствах «ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ» 2023.

Боль в области желудка — одна из наиболее частых причин обращения пациентов к врачу. Иногда при обследовании у многих из них не удается выявить никаких органических заболеваний желудка (в таких случаях речь идет о функциональной диспепсии). Кроме того, диспепсия может быть признаком серьезных заболеваний ЖКТ, в том числе атрофического гастрита, являющегося фактором риска развития рака желудка. Сегодня единственным методом точной диагностики заболеваний желудка является гастроскопия с биопсией. Однако этот метод инвазивный и достаточно сложен в исполнении и не удобен как скрининговый тест при обследовании большого количества пациентов с диспепсией.

Комплекс №231 Гастрокомплекс — это комплексное исследование крови, включающее такие маркеры как: пепсиноген I и II, соотношение пепсиноген I к пепсиноген II, гастрин-17 количественно, и Хеликобактериоз, Helicobacter pylori, антитела IgG.

Гастрокомплекс от ДИЛА (инфографика) это:

• Скрининговое комплексное исследование для оценки функции желудка и скрининга атрофического гастрита
• Современная альтернатива гастроскопии (ЭФГДС), метод серологической «биопсии»
• Косвенная оценка состояния слизистой желудка, за счёт определения концентрации серологических биомаркеров, что поможет врачу спланировать дальнейшие шаги ведения пациента

Зачем используется исследование Гастрокомплекс?

Исследование используется для оценки состояния слизистой желудка:

• Как безопасный современный метод диагностики, позволяющий выявить причину диспепсических расстройств (тошнота, изжога, боль в желудке);
• Высокоспецифический первоначальный метод диагностики для пациентов с противопоказаниями к инструментальным методам обследования (ЭФГДС и др.);
• Оптимальный скрининговый метод оценки слизистой желудка и раннего выявления атрофического гастрита;
• Для дополнительной информации врачу-эндоскописту при диагностике предраковых изменений слизистой желудка.

На основании полученных результатов всех пациентов с диспепсией делят на три группы:

• Пациенты с нормальной слизистой желудка
• Пациенты с хеликобактериозом без атрофического гастрита
• Пациенты с атрофическим гастритом

Важно знать, что гастрокомплекс – это косвенный метод оценки состояния слизистой желудка, который не может полностью заменить гастроскопию.

Комплекс №231 поможет своевременно и достоверно исключить и выявить риски развития язвы и рака желудка, наличие хеликобактерной инфекции, назначить необходимую дополнительную диагностику и эффективное лечение, а значит предупредить развитие тяжелых осложнений.

Согласно обновленного клинического руководства: Функциональная серология желудка (пепсиноген I-II и уровень гастрина 17), анти-H. pylori антитела, антитела к внутреннему фактору и аутоантитела к париетальным клеткам желудка могут предоставить клинически ценную информацию врачу о наличии атрофии слизистой желудка, в том числе о её этиологии. Согласие 98%. Уровень доказательств A1. (раздел Диагностика инфекции H. Pylori).

Клиническая характеристика составляющих входящих в комплекс:

Пепсиногены (I/II/соотношение) выполняются в лаборатории ДИЛА, как отдельный показатель, если заказываются не в составе Гастрокомплекса.

Пепсиноген I (PG I) – индикатор структуры и функционирования слизистой тела желудка.

Это неактивная проформа фермента пепсина, под действием соляной кислоты превращается в пепсин, участвующий в расщеплении белковой пищи. Пепсиноген I секретируется преимущественно клетками дна и тела желудка. Определение уровня пепсиногена I используется для оценки атрофического гастрита тела желудка — количество париетальных клеток, секретирующих соляную кислоту, снижается и уменьшается также концентрация пепсиногена I в крови.

Пепсиноген II (PG II) – это также неактивная проформа фермента пепсина, которая под действием соляной кислоты превращается в пепсин. Секреция пепсиногена II происходит в клетках желез тела, кардиального и пилорического отделов желудка, а также в бруннеровых железах двенадцатиперстной кишки. Определение уровня пепсиногена II применяется для диагностики и оценки ассоциированного с Helicobacter pilory гастрита.

Пепсиноген I / Пепсиноген II​:

Соотношение пепсиноген I/пепсиноген II снижается (<3) при атрофии слизистой желудка.

Гастрин-17 – это гормон, который важен для регуляции процесса пищеварения. Он делается практически только G-клетками антрального отдела желудка. Основная функция гастрина — стимуляция секреции соляной кислоты и пепсина в желудке. Это приводит к повышению кислотности желудочного сока до оптимального кислотно-щелочного баланса, необходимого для переваривания пищи. В то же время гастрин увеличивает выработку слизи клетками желудка, что защищает стенки органа от отрицательного воздействия кислот. Еще одной важной функцией является задержка опорожнения желудка для того, чтобы пища тщательно переваривалась.

Гастрин-17 может выполняться отдельным заказом в лаборатории ДІЛА.

Хеликобактериоз, Helicobacter pylori, антитела IgG.

Helicobacter pylori  патогенный микроорганизм, вызывающий гастриты, дуодениты, язвенную болезнь желудка (в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (у 90%). Приблизительно у половины пациентов с инфекцией H. pylori на определенном этапе возникает атрофический гастрит, причем у 10% инфицированных он имеет тяжелое или средней тяжести течение, у 2,5-5% может возникнуть рак желудка. Определение H. pylori – неотъемлемая часть скрининга атрофического гастрита и рака желудка. Для идентификации H. pylori используется тест на IgG-антитела, имеющий ряд преимуществ по сравнению с другими методами определения H. pylori. В отличие от уреазного дыхательного теста или определения антигена H. pylori в кале, на результат серологических тестов не влияет степень колонизации слизистой микроорганизмом, наличие кровоточащей язвы, атрофического гастрита, ахлоргидрии желудка на фоне приема ИПП и применения антибиотиков.

Хеликобактериоз, Helicobacter pylori IgG., антитела может выполняться отдельным заказом в лаборатории.

Показания к обследованию с помощью Комплекса № 231 «Гастрокомплекс»:

1. Современная оценка состояния слизистой желудка у пациентов с признаками диспепсии:

• Выявление пациентов со здоровой слизистой желудка;
• Выявление пациентов, нуждающихся в гастроскопии;
• Оценка состояния слизистой желудка, у пациентов с противопоказаниями к ЭФГДС;
• Оценка риска развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рака желудка, дефицита витамина В12 и других микроэлементов.

2. Диагностика хронического неатрофического H.pylori-ассоциированного гастрита

3. Диагностика атрофического гастрита

Как правильно трактовать полученные результаты?

Интерпретация и клиническое значение результатов исследования

Какую информацию обязательно следует учитывать при подготовке к исследованию? Применение ингибиторов протонной помпы приводит к увеличению концентрации гастрина-17 в 2-5 раз, при их длительном применении также наблюдается 2-х кратное увеличение концентрации пепсиногенов I и II.

Важно! Необходимо тщательно следовать правилам подготовки к исследованию.

Комплекс №231 позволит своевременно оценить состояние слизистой желудка, провести скрининг атрофического гастрита, диагностику хеликобактерной инфекции и назначить эффективное лечение и обоснованное дообследование.

​​​​​​​Преимущество: к бланку результата добавлена таблица с трактованием результатов.

Интерпретация полученных результатов проводится в совокупности с данными анамнеза, клиническими данными и результатами других диагностических исследований.

Данное исследование выполняется методами: хемилюминесцентного и иммуноферментного анализов (ИФА) на автоматических анализаторах, поэтому обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет максимально снизить количество как ложноположительных так и ложноотрицательных результатов.

Пепсиноген I, II: метод: ИФА, Иммуноферментный автоматический анализатор Evolis;

Гастрин-17: метод Хемилюминесцентный анализ, анализатор Maglumi 800;

Helicobacter pylori, антитела IgG: метод Хемилюминесцентный анализ, анализатор IMMULITE 2000.

По сравнению с гистологией (инвазивность, вариабельность, чувствительность, субъективность, время и стоимость) серология обеспечивает точные и объективные подходы для оценки состояния одновременно всей слизистой желудка с одного образца крови.

Источники:

1. Iijima K, Abe Y, Kikuchi R, Koike T, Ohara S, Sipponen P, Shimosegawa T. Serum biomarker tests are useful in delineating between patients with gastric atrophy and normal, healthy stomach. World J Gastroenterol. 2009 Feb 21;15(7):853-9
2. ПЕПТИЧНА ВИРАЗКА ШЛУНКА ТА ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ КЛІНІЧНА НАСТАНОВА, ЗАСНОВАНА НА ДОКАЗАХ AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Atrophic Gastritis: Expert Review
3. Agréus L, Kuipers EJ, Kupcinskas L, Malfertheiner P, Di Mario F, Leja M, Mahachai V, Yaron N, van Oijen M, Perez G, Rugge M, Ronkainen J, Salaspuro M, Sipponen P, Sugano K, Sung J. Rationale in diagnosis and screening of atrophic gastritis with stomach-specific plasma biomarkers. Scand J Gastroenterol. 2012 Feb;47(2):136-47. doi: 10.3109/00365521.2011.645501
4. Divyanshoo Rai Kohli, MD Physician, Division of Gastroenterology and Hepatology, Kansas City VA Medical Center and Coauthor(s). Achlorhydria. Updated: Mar 05, 2019. Medscape
5. Zagari RM, Rabitti S, Greenwood DC, Eusebi LH, Vestito A, Bazzoli F. Systematic review with meta-analysis: diagnostic performance of the combination of pepsinogen, gastrin-17 and anti-helicobacter pylori antibodies serum assays for the diagnosis of atrophic gastritis. Aliment Pharmacol Ther. 2017:1–11
6. Syrjänen K. A panel of serum biomarkers (GastroPanel®) in non-invasive diagnosis of atrophic gastritis. Systematic review and meta-analysis. Anticancer Res. 2016;36(10):5133–44
7. Gréus L, Kuipers EJ, Kupcinskas L, Malfertheiner P, Di Mario F, Leja M, Mahachai V, Yaron N, van Oijen M, Perez Perez G, Rugge M, Ronkainen J, Salaspuro M, Sipponen P, Sugano K, Sung J. Rationale in diagnosis and screening of atrophic gastritis with stomach-specific plasma biomarkers. Scand J Gastroenterol. 2012 Feb;47(2):136-47
8. Storskrubb T, Aro P, Ronkainen J, Sipponen P, Nyhlin H, Talley NJ, Engstrand L, Stolte M, Vieth M, Walker M, Agreus L. Serum biomarkers provide an accurate method for diagnosis of atrophic gastritis in a general population: the Kalixanda study. Scand J Gastroenterol. 2008;43(12):1448–55
9. Sipponen P, Graham DY. Importance of atrophic gastritis in diagnostics and prevention of gastric cancer: application of plasma biomarkers. Scand J Gastroenterol. 2007 Jan;42(1):2–10
10. https://www.gastropanel.com/healthcare-professionals-and-laboratories/studies

*В случае возникновения вопросов просим обращаться на горячую линию: 0 800 217 887
7:00 - 20:00