Вирусные гепатиты В (HBV) и С (HCV) остаются значительной проблемой общественного здоровья и входят в основные причины развития хронических заболеваний печени, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ситуация выглядит следующим образом:
- большинство инфицированных лиц не знают о своем статусе;
- без своевременного лечения хронические вирусные гепатиты прогрессируют бессимптомно в течение многих лет;
- ранняя диагностика является ключевым компонентом стратегии элиминации вирусных гепатитов к 2030 году.
В Украине раннее выявление – это государственный приоритет. А для врача – возможность спасти жизнь клиента еще до того, как изменения в печени станут необратимыми.
Клиническое значение: что дает нам время?
Хронические HBV и HCV-инфекции в большинстве случаев протекают без клинических проявлений до развития значительного фиброза печени.
Своевременное тестирование позволяет:
- выявить инфекцию на доклинической стадии;
- своевременно начать противовирусную терапию;
- предотвратить прогрессирование фиброза и цирроза;
- снизить риск гепатоцеллюлярной карциномы;
- уменьшить передачу инфекции в популяции.
- Кого необходимо активно тестировать
В соответствии с рекомендациями ВОЗ и МОЗ Украины, предлагайте тестирование следующим категориям:
1. Пациентам с клиническими или лабораторными признаками:
- повышение АЛТ/АСТ неизвестного генеза;
- хронические заболевания печени;
- внепеченочные проявления (криоглобулинемия, васкулиты).
- люди, перенесшие оперативные вмешательства или переливания крови (особенно до 2000 г.);
2. Группам повышенного риска:
- люди, употребляющие инъекционные наркотики;
- пациенты с ВИЧ-инфекцией;
- реципиенты крови и ее компонентов (особенно до внедрения современного скрининга);
- пациенты на гемодиализе;
- медицинские работники;
- половые партнеры инфицированных лиц;
- беременные (скрининг HBV).
3. Популяционный подход:
- ВОЗ рекомендует однократное тестирование всех взрослых в странах со средним и высоким уровнем распространенности.
Алгоритм диагностики: шаг за шагом с Діла
Мы оптимизировали путь клиента, чтобы вы могли получить верифицированный результат максимально быстро.
Диагностика ВГВ (Гепатит B)
1. Скрининг. Определение поверхностного антигена гепатита B (HBsAg). Наличие HBsAg свидетельствует об остром/хроническом гепатите или носительстве.
2. Детализация. Для уточнения статуса проводим дополнительные обследования, в том числе: определение anti-HB, HBcAg, IgM anti-HBc, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe, ДНК ВГВ, вируса гепатита дельта и т.д.
3. Степень повреждения печени (фиброз, цирроз). Определяют преимущественно с помощью неинвазивных методов: фиброскана (эластометрии печени), расчета индексов APRI, FIB-4, фибротеста.
Диагностика ВГС (Гепатит C) в несколько этапов
1. Серологический скрининг на антитела к ВГС для выявления антител (IgG, IgM) к ВГС может свидетельствовать как об острой или хронической стадии заболевания, так и о перенесенном в прошлом вирусном гепатите С. Около 25% лиц, инфицированных ВГС, спонтанно избавляются от вируса без какого-либо лечения, однако в большинстве случаев антитела у них остаются пожизненно.
2. При подтверждении наличия антител к ВГС для установления диагноза необходимо проверить наличие РНК ВГС или core-антигена ВГС. Это обследование помогает выяснить, присутствует ли ВГС-инфекция в крови человека.
Традиционный путь диагностики часто затягивается. Діла предлагает двухступенчатую диагностику в одном тесте:
Гепатит C, Anti-HCV антитела, скрининг (с иммуноблотом для сомнительных/положительных).
Это решение позволяет избежать ложноположительных результатов. Если скрининг положительный, лаборатория автоматически проводит иммуноблот. Клиент получает подтвержденный результат на 3–7 дней быстрее, без дополнительных визитов и затрат, что сокращает диагностический путь на 3–7 дней. Иммуноблот позволяет подтвердить специфические антитела к различным белкам HCV и отличить неспецифическую реакцию.
3. Степень повреждения печени (фиброз, цирроз) определяют преимущественно с помощью неинвазивных методов: фиброскана (эластометрии печени), расчета индексов APRI, FIB-4, фибротеста.
Именно на уровне первичного и специализированного звена закладывается фундамент успешной борьбы с инфекцией. Вы можете повлиять на статистику, внедрив простые шаги в свою повседневную практику:
- активное предложение тестирования;
- активное предложение тестирования;
- раннее направление к специалисту;
- сопровождение пациента во время лечения;
- уменьшение стигматизации.
Вирусные гепатиты В и С – это управляемые инфекции, эффективность контроля которых напрямую зависит от раннего выявления.
Почему врачи выбирают Діла для сопровождения клиентов?
Панель исследований Діла полностью соответствует международным и национальным алгоритмам (EASL/WHO/МОЗ). Для вас это означает:
- Полный диагностический цикл (а не отдельные тесты)
- Клинически ориентированная панель маркеров
- ПЦР (качественный + количественный) в одном месте, что важно для старта терапии, мониторинга лечения, оценки эффективности лечения
- Готовые комплексные пакеты дают пациенту простой выбор диагностики без «медицинской путаницы», экономию средств, подходят для скрининга перед операциями, госпитализацией, чекапами
- Оптимизированная логика назначения позволяет избежать лишних тестов, уменьшить повторные заборы крови, быстрее получить клиническое решение.
Врачи играют ключевую роль в борьбе с гепатитами. Интеграция скрининга в рутинную практику и использование точных лабораторных решений от Діла – это ваш вклад в здоровье нации.
Руководящие документы по вирусным гепатитам
- ППроєкт Розпорядження Кабінету Міністрів України «Про затвердження Плану заходів на 2021–2023 роки щодо реалізації Державної стратегії у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, туберкульозу та вірусним гепатитам на період до 2030 року»
- Державна стратегія у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, туберкульозу та вірусним гепатитам на період до 2030 року (EN), схвалена розпорядженням Кабінету Міністрів України від 27.11.2019 № 1415-р
Медицинские стандарты Украины
- Стандарт медичної допомоги. Вірусний гепатит B у дітей, 2025 (Наказ Міністерства охорони здоров’я України 27 січня 2025 року № 165)
- Стандарт медичної допомоги. Вірусний гепатит B у дорослих, 2025 (Наказ Міністерства охорони здоров’я України 27 січня 2025 року № 165)
- Стандарт медичної допомоги. Вірусний гепатит C у дітей, 2025 (Наказ МОЗ України від 23.07.2025 № 1178)
- Стандарт медичної допомоги. Вірусний гепатит C у дорослих, 2025 (Наказ МОЗ України від 23.07.2025 № 1178)
- Вірусний гепатит B. клінічна настанова, заснована на доказах, 2024
- Вірусний гепатит C. Клінічна настанова, заснована на доказах, 2020
