Стрептококова інфекція групи В залишається найпоширенішою причиною неонатального раннього сепсису та важливою причиною пізнього початку сепсису у дітей раннього віку. Застосування внутрішньопологової антибіотикопрофілактики є єдиною на сьогодні ефективною стратегією профілактики перинатальної інфекції СГВ на ранніх стадіях захворювання, тобто протягом першого тижня життя.
Стрептокок групи B (СГВ), або Streptococcus agalactiae, – факультативна грампозитивна бактерія, як фізіологічний компонент мікробіому кишечника та піхви у деяких жінок. Травний тракт є резервуаром СГВ та джерелом колонізації сечостатевих шляхів.
Частота колонізації СГВ становить 10-30% під час вагітності. За даними спостережень при негативному скринінгу на СГВ в терміні 35-36 тижнів гестації 91% вагітних залишалися негативними на період пологів, а решта 9% ставали СГВ-позитивними. При позитивному скринінгу на СГВ в ці терміни 84% вагітних залишалися позитивними на період пологів, а решта 16% ставали СГВ негативними.
Враховуючи наявність чи відсутність акушерських факторів ризику розроблено алгоритм обстеження вагітних на СГВ та ведення їх залежно від отриманого результату.
Терміни і порядок проведення пренатального скринінгу |
Враховуючи наявність або відсутність акушерських факторів ризику було розроблено алгоритм обстеження вагітних на СГВ і ведення їх в залежності від отриманого результату.
Жінки, яким необхідна внутрішньопологова антибактеріальна профілактика для запобігання ранньому захворюванню, спричиненого СГВ, визначаються відповідно до наведених рекомендацій:
| АБ-профілактика проводиться | АБ-профілактика не проводиться |
| Попередня дитина з хворобою, спричиненою СГВ | Колонізація СГВ під час попередньої вагітності (якщо немає показань до профілактики під час поточної вагітності) |
| СГВ-бактеріурія у будь-якому триместрі поточної вагітності | СГВ-бактеріурія під час попередньої вагітності (якщо немає показань до профілактики під час поточної вагітності) |
| Позитивний вагінально-ректальний скринінг культури СГВ в терміні 35-37 тиж вагітності | Негативний вагінально-ректальний скринінг культури СГВ в терміні 35-37 тиж вагітності, незалежно від факторів внутрішньоутробного ризику |
Невідомий статус СГВ на початок пологів (культуральне дослідження не проводили або результати ще не отримані) та будь-яке з наступного:
|
Кесарів розтин, проведений перед початком пологів у жінки з неушкодженими амніотичними оболонками, незалежно від стану колонізації СГВ або гестаційного періоду |
З метою профілактики стрептококової інфекції застосовують внутрішньовенне введення антибіотиків під час пологів:
- або Бензилпеніцилін 1,2 г – в/в, навантажувальна доза, потім 600 мг кожні 4 год до народження дитини,
- або Цефазолін 2,0 г – в/в, навантажувальна доза, потім 1,0 г кожні 6 год до народження дитини,
- або Ванкоміцин 1,0 г – в/в, за 12 год до народження дитини.
Медична лабораторія ДІЛА для пренатального скринінгу пропонує: |
| Стрептокок групи В з антибіотикограмою з МІС (автоматизована мікробіологія) |
Стрептокок групи В, Streptococcus agalactiae, посів з антибіотикограмою |
|
|
Джерела:
1. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of perinatal group B streptococcal disease–revised guidelines from CDC, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010. https://www.cdc.gov/groupbstrep/guidelines/
2. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice. ACOG Committee Opinion No. 485: Prevention of early-onset group B streptococcal disease in newborns. Obstet Gynecol. 2011 Apr.
3. Early onset Group B Streptococcal disease Queensland clinical guidelines, 2016.
