Стрептококковая инфекция группы В остается самой распространенной причиной неонатального раннего сепсиса и важной причиной позднего начала сепсиса у детей раннего возраста. Применение внутриродовой антибиотикопрофилактики является единственной на сегодня эффективной стратегией профилактики перинатальной инфекции СГВ на ранних стадиях заболевания, то есть в течение первой недели жизни.
Стрептококк группы B (СГВ), или Streptococcus agalactiae, – факультативная грамположительная бактерия, как физиологический компонент микробиома кишечника и влагалища у некоторых женщин. Пищеварительный тракт является резервуаром СГВ и источником колонизации мочеполовых путей.
Стрептококк группы B (СГВ), или Streptococcus agalactiae, – факультативная грамположительная бактерия, как физиологический компонент микробиома кишечника и влагалища у некоторых женщин. Пищеварительный тракт является резервуаром СГВ и источником колонизации мочеполовых путей.
Частота колонизации СГВ составляет 10-30% во время беременности. По данным наблюдений при отрицательном скрининге на СГВ в сроке 35-36 недель гестации 91% беременных оставались отрицательными на период родов, а остальные 9% становились СГВ-положительными. При положительном скрининге на СГВ в эти сроки 84% беременных оставались положительными на период родов, а остальные 16% становились СГВ отрицательными.
Сроки и порядок проведения пренатального скрининга |
Учитывая наличие или отсутствие акушерских факторов риска разработан алгоритм обследования беременных на СГВ и ведения их в зависимости от полученного результата.
Женщины, которым необходима внутриродовая антибактериальная профилактика для предотвращения раннего заболевания, вызванного СГВ, определяются в соответствии с приведенными рекомендациями:
| АБ-профилактика проводится | АБ-профилактика не проводится |
| Предыдущий ребенок с болезнью, вызванной СГВ | Колонизация СГВ во время предыдущей беременности (если нет показаний к профилактике во время текущей беременности) |
| СГВ-бактериурия в любом триместре текущей беременности | СГВ-бактериурия во время предыдущей беременности (если нет показаний к профилактике во время текущей беременности) |
| Положительный вагинально-ректальный скрининг культуры СГВ в сроке 35-37 нед беременности | Отрицательный вагинально-ректальный скрининг культуры СГВ в сроке 35-37 нед беременности, независимо от факторов внутриутробного риска |
Неизвестный статус СГВ на начало родов (культуральное исследование не проводили или результаты еще не получены) и любое из следующих:
|
Кесарево сечение, проведенное перед началом родов у женщины с неповрежденными амниотическими оболочками, независимо от состояния колонизации СГВ или гестационного периода |
С целью профилактики стрептококковой инфекции применяют внутривенное введение антибиотиков во время родов:
- или Бензилпенициллин 1,2 г – в/в, нагрузочная доза, затем 600 мг каждые 4 ч до рождения ребенка,
- или Цефазолин 2,0 г – в/в, нагрузочная доза, затем 1,0 г каждые 6 ч до рождения ребенка,
- или Ванкомицин 1,0 г – в/в, за 12 ч до рождения ребенка.
Медицинская лаборатория ДИЛА для пренатального скрининга предлагает: |
| Стрептококк группы В с антибиотикограммой с МІС (автоматизированая микробиология) | Стрептококк группы В, Streptococcus agalactiae, посев с антибиотикограммой |
|
|
Источники:
1. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of perinatal group B streptococcal disease–revised guidelines from CDC, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010. https://www.cdc.gov/groupbstrep/guidelines/
2. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice. ACOG Committee Opinion No. 485: Prevention of early-onset group B streptococcal disease in newborns. Obstet Gynecol. 2011 Apr.
3. Early onset Group B Streptococcal disease Queensland clinical guidelines, 2016.
