Весна это период, характеризующийся обострениями патологии желудочно-кишечного тракта методом конфигурации питания, повышением рисков дефицита витамина D (если человек его не воспринимает в профилактических дозах), проявлений ОРВИ. На этом фоне часто учитываются характерные аллергологические признаки. В то же время, в конце зимы, иногда даже в январе (на Юге Украины) и в течение 3-х весенних месяцев возникает сезонная аллергия, связанная с активной пыльцой деревьев, пыльца которых переносится ветром на большие расстояния.
Эти деревья семьи Betulaceae и Fagaceae хорошо известны и широко распространены по территории Северной и Центральной Европы. Главным представителем «проблемных» деревьев является береза и ее пыльца, основная причина симптомов аллергического ринита/конъюнктивита и обострение симптомов астмы. Широкая перекрестная реактивность и последовательные сезоны пыльцы, связанные с березой аллергенов, продолжают период аллергических симптомов у многих пациентов. Кроме того, перекрестная реактивность аллергенов пыльцы березы распространяется на растительные пищевые аллергены, что приводит к синдрому пыльцевой пищи, так называемому оральному аллергическому синдрому. Впоследствии негативное влияние на качество жизни пациентов с аллергией на пыльцу значительно увеличивается и сопровождается развитием инфекционных и неинфекционных осложнений.
Береза принадлежит к семье Fagales и родине Betulaceae. В обновление таксономии 2016 года от группы филогенеза покрытосеменных, 6 других семей входят в ряд Fagales. Из этих семей деревья семьи Betulaceae (береза, ольха, фундук, граб) и Fagaceae (дуб, каштан, бук) обычно причастны к развитию симптомов аллергии.
Основными симптомами во время сезона являются:
- Ринорея (обильные прозрачные жидкие выделения из носа) – это пациенты, использующие носовые платки и салфетки в большом количестве
- Заложенность носа (отсутствие эффективного носового дыхания – даже после прекращения непосредственного контакта с пилой)
- Чихание (иногда до 20 подряд) – часто сопровождается слезотечением и жидкими выделениями из носа
- Зуд в носу, глазах, ушах и рту – яркий клинический симптом, который может быть удобным маркером, позволяющим подтвердить аллергический генез симптомов.
- Покраснение глаз (иногда глаз краснеет) и слезотечение
- Отеки вокруг глаз
- Сухость покраснения кожи вокруг глаз и рта
- Зуд, покалывание и отек в полости рта самостоятельный или после употребления сырых фруктов и овощей, фруктовых соков и орехов / арахиса / бобовых
- Кашель, одышка, чувство тяжести в груди.
Учитывая неспецифичность аллергических симптомов, необходимость дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, для установления диагноза интермитирующего (сезонного) ринита/риноконъюнктивита или астмы недостаточно данных анамнеза, свидетельствующих о риске аллергического процесса.
А именно:
- Наличие симптомов в тот же сезон в течение 2-х или более лет,
- Положительный ответ на использование антигистаминных препаратов и назальных топических кортикостероидов,
- Наличие у пациента других состояний, характеризующих атопическую направленность иммунного ответа (астма, экзема, крапивница, ангиоотек, персистирующий ринит, аллергический конъюнктивит, пищевая аллергия),
- Для пациентов младенческого возраста – наличие родителей или братьев/сестер, имеющих вышеперечисленные аллергические заболевания.
Наряду с анализом жалоб, симптомов и данными анамнеза необходимо обязательное проведение аллергодиагностики, которая заключается в определении специфических IgE с помощью кожных тестов или лабораторных исследований.
Для пациентов с сезонными симптомами лабораторные тесты имеют безусловные преимущества – возможность обследования пациентов при обострении, на фоне приема симптоматических лекарств, использования возможностей молекулярной аллергодиагностики.
Компонентная диагностика позволяет определять sIgE к конкретной молекуле, отвечающей за развитие симптомов и определить молекулы, отвечающие за перекрестные реакции. Компонент (молекула) пыльцы березы Bet v 1, которая относится к семье PR-10 белков, является главным источником проблем для пациентов с весенней аллергией. Другие деревья семьи Betulaceae и Fagales, пыльца которых способна вызывать симптомы также имеют схожие молекулы.
Если есть подозрение на аллергию на пыльцу весенних деревьев – можно использовать следующий алгоритм:
При аллергии на пыльце весенних деревьев по сравнению с другими вариантами пыльцевой аллергии характерны перекрестные реакции в виде орального аллергического синдрома, о котором вы можете прочесть в наших предыдущих статьях
Важная информация – лекарство может облегчить симптомы заболевания, но не контролируют риски развития осложнений и риск его развития на следующий год. Только аллерген-иммунотерапия является современным методом лечения, который обеспечивает изменения иммунного ответа и профилактику развития симптомов в будущем при контакте с аллергенами. Только компонентная диагностика позволяет врачу определить правильный вариант выбора АИТ.
Лечение, которое помогает контролировать симптомы:
- Назальные препараты на основе назальных кортикостероидов и их комбинаций в сочетании с антигистаминными препаратами (спрей/капли)
- Глазные капли (антигистаминные/дексаметзановые)
- Антигистаминные 2-го поколения (неседативные)
- Деконгестанты (не более 5 дней)
- Модификаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст)
- Системные кортикостероиды (таблетки, сиропы) – при тяжелом течении аллергического ринита.
- Ингаляционные бронхолитики и кортикостероиды – при обострении астмы
Для уменьшения симптомов во время сезона смогут следующие рекомендации:
- Предупредить пациента о опасности самолечения и риске тяжелых реакций
- Проводить диагностику только в лаборатории, которая может обеспечить точность и скорость результатов обследования (имеет соответствующие сертификаты качества и используют современное оборудование и реактивы)
- Выезд в климатическую зону с другим календарем пыльцы (например, регионы Западной Украины для пациентов с амброзионным поллинозом или на морские курорты, где концентрация пильцы значительно ниже),
- не уезжать за город и не заниматься сельскохозяйственной деятельностью,
- не открывать окна и двери, использовать воздушно-очистные системы и кондиционеры со специальными защитными фильтрами,
- не выходить на улицу утром и в день – в это время концентрация пыльцы максимальная,
- по возвращении с улицы – менять одежду и принимать душ не реже 2-х раз в день,
- рекомендована ежедневная влажная уборка в помещении,
- не рекомендуется сушить вещи на улице,
- ограничить количество продуктов с повышенным содержанием гистамина,
- в период обострения регулярно проводить туалет носовой полости с помощью физиологических солевых растворов.
Аллергию можно контролировать! Своевременная диагностика в этой борьбе имеет большое значение.
