От биологических проб до цифровых протоколов: как история гормонов стала точной наукой

Наши научные консультанты делятся впечатлениями с 40-го юбилейного конгресса ISGE (Международное общество гинекологической эндокринологии).  
Мероприятие было не только традиционной возможностью узнать об инновациях в диагностических и лечебных подходах и поделиться опытом, но и философским экскурсом в историю гинекологической эндокринологии. Ведь становление этого медицинского направления ‒ это увлекательный путь трансформации женского опыта в точную медицинскую науку.  

1980-е – 1990-е: эра наименований 
В этот период медицина начала формировать чёткий понятийный аппарат для состояний, которые ранее оставались за пределами научной дискуссии. Именно тогда гинекологическая эндокринология дала официальные названия нарушениям, которые длительное время воспринимались как сугубо субъективные жалобы пациенток, выведя их в плоскость доказательной диагностики: 

• Симптомы стали синдромами: ПМС, ПМДР и СПКЯ получили свои определения и были категоризированы. 
• Физиология стала вокабуляром: менопаузу начали рассматривать сквозь призму дефицита эстрогенов как критического детерминанта здоровья женщины, а приливы были научно описаны как вазомоторные симптомы. 
• Формирование базы: пока ПМС в культуре воспринималась как шутка, на конгрессах ISGE (с 1988 года) исследователи уже описывали транзиторные состояния, которые женщины чувствовали, но не могли публично артикулировать. 

Коллизия с культурой и научный прорыв (2000 – 2020-е)
Начало тысячелетия стало испытанием: исследование WHI (2002) вызвало медийный шторм, посеяв страх перед гормональной терапией. Однако ISGE сохранила научную преемственность, сосредоточившись на индивидуализации лечения, тайминг-гипотезе и технологиях сохранения фертильности. Сегодня «язык науки» окончательно пересёкся с практикой, а такие понятия как «овариальный резерв» стали привычными для пациенток. 

Эволюция лаборатории: от биологических проб до масс-спектрометрии
Развитие гинекологической эндокринологии было бы невозможным без появления и эволюции лабораторных методов. То, что сегодня мы получаем за несколько часов, когда-то требовало недель работы целых институтов. 

1. Эра биологических проб (1920-е ‒ 1940-е) 
На заре эндокринологии уровень гормонов определяли с помощью живых организмов. 
К примеру, тест Аллена-Дойзи (1923 г.) базировался на изменениях эпителия влагалища у грызунов после введения экстрактов яичников, а первые тесты на беременность и определение гонадотропинов требовали введения мочи пациентки крольчихам или жабам (тест Галли-Майнини). Это было долго, дорого и не давало точных цифровых значений. 

Обложка монографии Галли Майнини о тесте на беременность с помощью самцов жаб. И диаграмма из той же книги, иллюстрирующая этапы проведения теста и два возможных результата 
Источник рисунка: A Woman's Right to Know: Pregnancy Testing in Twentieth-Century Britain
 
2. Эра колориметрии и химии (1950-е) 
Появились методы измерения гормонов через химические реакции, окрашивающие раствор. Однако они имели низкую чувствительность: например, для определения тестостерона или эстрадиола приходилось использовать огромные объёмы биоматериала, а специфичность была настолько низкой, что часто измерялась сумма всех стероидов сразу. 

3. Революция радиоиммуноанализа ‒ РИА (1960 ‒1970-е) 
Настоящий прорыв произошёл благодаря Розалин Ялоу (Нобелевская премия). Метод радиоиммуноанализа впервые позволил измерять нано- и пикограммы гормонов в крови, что дало возможность чётко разграничить ФСГ и ЛГ, а также рутинно измерять прогестерон для подтверждения овуляции. 
Однако метод требовал работы с радиоактивными изотопами, что было сложно и опасно. 

Представитель первых поколений радиоиммуноанализаторов.
Источник рисунка https://digital.sciencehistory.org

4. Современная эра: ИФА, ИХЛА и масс-спектрометрия (с 1980-х до сегодня) 
Сегодня мы работаем в эпоху иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА). Это позволяет: 

• Получать результаты белковых и стероидных гормонов из минимальной порции крови. 
• Гарантировать высокую воспроизводимость результатов благодаря автоматизации. 

Итак, история свидетельствует, что без точности нет диагноза. Медицинская лаборатория Діла, основанная в 1998 году, прошла свой путь становления вместе с мировой наукой, формируя культуру качественной диагностики в Украине. 

• Мы регулярно подтверждаем соответствие стандартов ISO 15189:2022 и ISO 9001:2015, что является гарантией независимости и надёжности каждого результата. 
• В Діла мы чётко соблюдаем международные регламенты: для клинической практики мы используем исключительно исследования с маркировкой IVD (для диагностики in vitro). Исследования с маркировкой RUO (только для исследований) остаются прерогативой исключительно научного сектора. 
• Исследования должны быть не только точными, но и доступными. Возможность дозаказа исследований из резервного биологического материала, сокращённые сроки голодания, удобные сервисы расширяют возможности оптимального обследования.  
• Діла сопровождает врача в диагностическом поиске, обеспечивая всестороннюю информационную поддержку и ценит обратную связь. 

Мы трансформируем сложную историю гормонов в простые и точные решения для здоровья каждой женщины.

Как именно это работает сегодня? 

Мы трансформируем сложную историю гормонов в готовые алгоритмы:
1. Овуляторные дисфункции: гормональная панель Діла позволяет верифицировать все четыре типа по системе FIGO 2022.
2. Менеджмент СПКЯ: ведение пациенток в соответствии с Международными доказательными рекомендациями 2023 года.

​​​​​​​Продолжаем наш диалог и творение общей истории ради здоровья каждой женщины!