Луговые и злаковые травы
Луговые травы распространены по всему миру. В регионах с умеренным климатом такие члены подсемейства Pooideae, как Тимофеевка луговая (Phleum pratense), Ежа сборная (Dactylis glomerata), плевел многолетний (Lolium perenne), и мятлик луговой (Poa pratensis) являются наиболее распространенными источниками пыльцы.
Сезон пыления трав в Центральной Европе - с мая по август, пик в июне. Начало сезона пыления трав может совпадать с окончанием сезона цветения деревьев (в мае) или с началом сезона цветения сорняков в конце июля-августе. Поэтому часто одного только анамнеза для установления причины аллергических симптомов недостаточно. Тимофеевка, например, широко культивируется в большинстве умеренных регионов мира для производства сена и выпаса животных. Несмотря на значительные географические колебания, пыльца трав является наиболее распространенной сенсибилизирующией пыльцой в Европе.
Главные (мажорные) и перекрестные (минорные) компоненты
Развитие аллергологии в целом и молекулярной аллергологии в частности, сделали возможными понимание механизма развития аллергии на пыльцу трав, а также прогноз дальнейшего развития заболевания и появления осложнений. Так, в настоящее время описано 9 клинически значимых белков трав. Главными (мажорными) аллергенами являются Phl p1 и Phl p5 белки. Считается, что сенсибилизация к Phl p1 является наиболее распространенной и имеет перекрестную реактивность с белками почти всех видов трав. Доказано, что к Phl p1 гиперчувствительность возникает раньше, чем к другим аллергенным молекулам. То есть, чем дольше продолжительность болезни, тем шире спектр IgE против различных молекул трав.
Phl p 7 и Phl p 12 - это минорные (перекрестные) аллергены, представляющие собой паналергены растительного мира. Сенсибилизация к этим аллергенам возникает позже и обычно означает положительный тест на большой спектр аллергенов растительного происхождения - все виды пыльцы, соя, кукуруза, латекс и растительная пища через перекрестную реактивность. Наличие IgE к Phl p 7 указывает на отдельную категорию больных аллергией к пыльце трав, с тяжелыми симптомами и более высокой распространенностью астмы.
Алгоритм диагностики и назначения аллерген-специфической иммунотерапии:
Алгоритм оценки эффективности AСИT у пациентов с аллергией к пыльце трав:
Для диагностики сенсибилизации к пыльце трав ДІЛА предлагает:
У пациентов с аллергией на пыльцу трав диагностические тесты должны ответить на следующие вопросы:
Действительно ли пациент чувствителен к пыльце трав?
Определение специфических IgE к экстрактам аллергенов трав;
1. Алергопанель «Пыльца луговых трав» 8 аллергенов (пахучая трава, ежа сборная, овсяница луговая, тимофеевка луговая, полевица, мятлик луговой, рожь посевная, бермудская трава) - определение чувствительности к широкому спектру луговых трав, а также культурных злаков, растущих на территории Украины
2. Определение чувствительности к отдельным видам трав - специфические igE к овсяннице луговой (g4), еже сборной (g3), бермудской траве (g2), ржи посевной (g12), мятлику луговому (g8), полевице (g9), тимофеевке луговой (g6), траве пахучей (g1).
Экстракты аллергенов пыльцы луговых и злаковых трав входят в состав комплексных исследований, что актуально для пациентов с симптомами аллергии и вне сезона цветения трав:
1. Аллергопанель «Педиатрическая» - для оптимальной диагностики ингаляционной аллергии (сезонной и круглогодичной) у детей
2. Аллергопанель «Ингаляционная 1» - выявление аллергических антител к аллергенам (как сезонных, так и круглогодичных) - оптимальный вариант для определения профиля сенсибилизации к ингаляционным аллергенам, как сезонных, так и круглогодичных
3. Алергопанель астма / ринит с экстрактами для пациентов с проявлениями ингаляционной аллергии
Являются ли травы первичным сенсибилизатором, будет эффективной АСИТ, могут быть перекрестные реакции на другие виды пыльцы и еду?
Молекулярный пакет «Аллергокомпоненты пыльцы луговых трав»
Определение специфических IgE к главным (мажорным) компонентам трав - специфические IgE к аллергокомпонентам трав Phl p1, Phl p5
Определение специфических IgE к перекрестным (минорным) компонентам трав - специфические IgE к аллергокомпонентам трав Phl p7, Phl p12
Для пациентов, сенсибилизированным к нескольким сезонным аллергенам, можно выбрать (в зависимости от клиники) молекулярный пакет «Аллергокомпоненты пыльцы луговых трав и сорняков» или молекулярный пакет «Поллиноз»
При подозрении на полисенсибилизацию, а также для пациентов с анафилаксией в анамнезе
Полный аллергический профиль на молекулярном уровне (аллергию к пищевым и ингаляционным аллергенам) можно проверить с помощью тестов - ISAC (112 аллергенных молекул) и ALEX2 117 экстрактов и 178 молекул.
