Менструальный цикл – сложный процесс взаимодействия между многими тканями, клетками и гормонами организма. Он демонстрирует общее состояние здоровья человека, и его можно рассматривать как «пятый жизненно важный показатель» наряду с артериальным давлением, температурой тела, частотой сердечных сокращений и дыхания. Нарушение менструального цикла может свидетельствовать о гормональном дисбалансе, гинекологических заболеваниях или инфекциях. Стресс, изменение веса или диеты, определенные лекарства и другие факторы образа жизни могут повлечь за собой временные изменения в менструальном цикле.
Сегодня растет интерес к отслеживанию менструальной функции, и миллионы женщин используют программы для отслеживания менструации и овуляции, чтобы объективно оценивать свои менструальные циклы. Именно исследования результатов этих программ позволили ученым подтвердить связь между стрессом и нарушениями менструального цикла. Также продолжаются исследования связи влияния коронавирусной инфекции на работу гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы.
Какие характеристики нормального менструального цикла?
Как и все показатели жизнедеятельности организма, характеристики менструального цикла имеют определенную вариабельность. И все же исследования позволили установить границы таких параметров цикла как частота менструаций, продолжительность менструации, регулярность, объем и наличие межменструальных кровянистых выделений.
Практика показывает, что женщины часто недооценивают наличие нарушений цикла или хронических аномальных маточных кровотечений. Это приводит к позднему обращению к гинекологу. Уделение достаточного внимания вопросам характеристик менструальной функции со стороны врачей общей практики способствует более быстрой диагностике.
Какие патологии чаще всего являются причиной нарушения менструального цикла?
Наиболее распространенными гормональными причинами нарушения менструального цикла у женщин: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гиперпролактинемия, гипоталамическая аменорея, преждевременная яичниковая недостаточность.
СПКЯ – сложный полиэндокринный синдром, негативно влияющий не только на репродуктивную функцию, но и на метаболическое здоровье женщины и онкологические риски. Определяющими проявлениями СПКЯ являются отсутствие овуляции при нормальных уровнях гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего –ФСГ и лютеинизирующего – ЛГ) и повышенные уровни андрогенов. Диагностика СПКЯ комплексна и включает: ультразвуковую оценку яичников, определение уровней общего тестостерона и индекса свободного тестостерона, а также оценку наличия овуляции. Важно помнить, что внешние проявления СПКЯ могут сильно отличаться от типичного симптомокомплекса - абдоминальное ожирение, гирсутизм, акне, аменорея до минимальных проявлений гирсутизма у стройных женщин с сохраненным циклом.
Гиперпролактинемия – это стойкое повышение уровней гипофизарного гормона пролактина. Причины стойкого повышения пролактина делят на опухолевые (опухоль гипофиза пролактинома) и неопухолевые. Наиболее распространенными причинами неопухолевой гиперпролактинемии являются пониженная функция щитовидной железы и стресс.
Высокие уровни пролактина нарушают нормальную регуляцию работы яичников, что приводит к снижению фертильности, нарушению цикла или полному прекращению менструаций. Иногда повышение пролактина обманчиво – макропролактинемия.
Сильный стресс, чрезмерные физические и умственные нагрузки, голодание и изнурительные болезни приводят к угнетению образования в гипоталамусе и гипофизе гормонов, стимулирующих нормальную работу яичников. Утрата менструации по такому механизму называется гипоталамической аменореей. Лабораторным маркером этого состояния являются низкие уровни гормонов ФСГ, ЛГ и эстрадиола.
Однако нельзя всегда связывать исчезновение менструации со стрессом, ведь причины могут быть разными и определить их позволяют только гормональные исследования. Причиной прекращения менструации и бесплодия может быть преждевременная потеря яичниками фолликулов – структурных единиц этого органа, которые одновременно содержат половые клетки и образуют половые гормоны. В этом случае гинеколог устанавливает диагноз преждевременной яичниковой недостаточности и подтверждает его определением высоких уровней ФСГ в двух последовательных исследованиях. Повышение ФСГ в такой ситуации происходит по принципу обратной связи.
Почему все эти нарушения важны для здоровья женщин не только в аспекте репродукции?
Яичниковые гормоны эстрадиол и прогестерон оказывают важное влияние на различные органы и системы. От уровней эстрогенов значительно зависят состояние сосудистой стенки, кожи, нейронов, плотность костной ткани, память, эмоциональное состояние женщины.
При СПКЯ доказано наличие повышенных с возрастом рисков развития сахарного диабета, метаболического синдрома, гипертонической болезни. Причины этого явления включают и повышение уровня андрогенов, и особенности функции жировой ткани, и генетическую предрасположенность. Поэтому даже при минимальных проявлениях женщины с СПКЯ нуждаются в периодическом исследовании метаболических показателей (липидный и гликемический профиль).
Не диагностированные хронические аномальные маточные кровотечения часто являются причиной латентного дефицита железа и железодефицитной анемии.
Гормональное обследование доступно каждой женщине
При наличии у женщины данных о нарушении менструального цикла, чрезмерный рост волос в гормонозависимых зонах, потерю волос, акне, колебания массы тела целесообразна оценка таких гормональных показателей как: ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, индекс свободного тестостерона.
Медицинская лаборатория ДИЛА предоставляет полный спектр исследований диагностики гормональных нарушений. Исследования проводятся с применением биотинезависимых технологий иммуноанализа.
