По данным HPV information centre за 2018 в Украине было зафиксировано 40 случаев на 100 000 населения заболевания раком шейки матки, среди которых 20 случаев имели летальный исход. Статистика шокирующая на фоне европейского и американского опыта и требует детального изучения ситуации, ведь современная наука обладает арсеналом диагностических возможностей для выявления и эффективного лечения рака шейки матки на начальных стадиях заболевания, среди которых: скрининг и ранняя диагностика.
Понимая острую актуальность темы, ДІЛА активно откликается на предложения участия в мероприятиях, посвященных преодолению высокого уровня заболеваемости и смертности от рака шейки матки. С этой целью руководитель сектора Урогинекология ДІЛА, кандидат медицинских наук - Ольга Анатольевна Бурка приняла участие в конференции, которая состоялась с 25 по 26 июня в городе Одесса на тему: «Предопухолевая патология и рак шейки матки вызовы. Актуальные вопросы вульвовагинальной патологии», организованной Украинской ассоциацией кольпоскопии и цервикальной патологии. К участию были приглашены ведущие международные и национальные эксперты по кольпоскопии и менеджмента цервикальной патологии.
Выступив с темой «Практические аспекты РАР-теста», Ольга Бурка в очередной раз акцентировала внимание врачей акушеров-гинекологов на главных аспектах диагностики.
Скрининг vs ранняя диагностика
Скрининговые исследования используются для обследования здоровых женщин, не имеющих жалоб с целью профилактики, тогда как ранняя диагностика - это обследование женщин, имеющих жалобы, поэтому тактика лечения будет отличаться.
Виды скрининговых исследований
| PAP-тест | ВПЧ исследования | PAP-тест + ВПЧ исследования |
До сих пор в научном сообществе ведутся споры по использованию методов диагностики, однако потенциальные преимущества и риски методов диагностики зависят от следующих факторов:
- возраст пациента
- анамнез
- факторы риска
Также эти факторы важно учитывать при трактовке результатов исследования.
PAP-тест: удовлетворительный или неудовлетворительный
Bethesda system for reporting cervical cytology definition, criteria and explanatory notes разработала гайдлайн результатов PAP-теста, где есть удовлетворительный оптимальный и удовлетворительный ограниченный. Примечательно, что при ограниченном или неудовлетворительном тесте скрининг пациентка не прошла.
Как уменьшить риск неудовлетворительных или ограниченных PAP-тестов:
- Удалите слизь перед взятием биоматериала
- Следите за плотностью контакта цервикобраша с поверхностью шейки
- Выполните необходимое количество вращений цервикобрашем и следите за направлением обращений в соответствии с инструкцией
- Учтите особенности расположения зоны трансформации
Особенности преаналитического анализа
- исключить за 24 часа вагинальный осмотр, coitus, вагинальное применение химических веществ;
- патологические или физиологические состояния, определяющие особенности эпителия (фаза цикла, беременность, гипоэстрогенного состояния, вагиниты различной этиологии);
- правильность фиксации клеток при выполнении традиционного Пап-теста.
Отдельно следует отметить, что на качество PAP-теста существенно влияет внутриматочная контрацепция.
Преимущества и недостатки PAP-теста
Статистические данные свидетельствуют, что у женщин, которые регулярно проходят PAP-тесты частота заболеваемости и смертности от рака шейки матки снижается минимум на 80%. Среди недостатков определяют - ложноотрицательный или ложноположительный PAP-тест.
PAP-тест в ДІЛА
ДІЛА предоставляет широкий спектр диагностических возможностей, привлекает высокопрофессиональных врачей-цитологов, осуществляет внешний мониторинг результатов, использует современное оборудование для проведения цитологического исследования, которое отвечает требованиям CE и FDA предлагает дополнительно SMS оповещение врачам по результатам выявления CINII, CINIII.
