Периоды активного роста ребенка, сопровождающиеся ускорением метаболизма витамина D с быстрым истощением его запасов в организме, способствуют формированию витамин D-дефицитного состояния.
Клинические признаки дефицита витамина D зависят от возраста ребенка:
- у детей раннего возраста возникает рахит;
- у старших детей – остеопения, остеопороз и функциональные расстройства жизненно важных органов и систем.
В медицинском гайде Supplementation Guidelines for General Population and Groups at Risk of Vitamin D Deficiency in Poland приведен обзор международных руководств и указаны рекомендации по дополнению витамина D:
- Новорожденные, рожденные в срок и младенцы 0-6 месяцев 400 МЕ/сутки с первых дней жизни, независимо от способа кормления;
- Преждевременно рожденные на ≤32 неделе беременности:
- начинать прием препаратов в дозе 800 МЕ/сут с первых дней жизни (если возможно энтеральное питание) независимо от способа кормления;
- прием препаратов проводить под контролем уровня 25 (ОН) D, как при госпитализации (первый контроль после 4 недель приема препарата), так и в условиях амбулаторного лечения;
- при достижении общей дозы 1000 МЕ/сут (сочетание добавок и диеты), существует риск передозировки витамина D, особенно у новорожденных с массой тела при рождении <1000 г.
- Преждевременно рожденные на 33-36 неделе беременности: 400 МЕ/сут с первых дней жизни, независимо от способа кормления. Нет необходимости регулярно исследовать концентрацию 25(OH)D.
- 6-12 месяцев: 400-600 МЕ/сут, в зависимости от суточного количества витамина D, принимаемого с пищей.
- 1-10 лет: у здоровых детей, загорающих с непокрытыми предплечьями и ногами в течение по крайней мере 15 мин между 10:00 и 15:00 без солнцезащитного крема в период с мая по сентябрь, добавки не необходимы, но могут быть рекомендованы, применение безопасное.
- Подростки 11-18 лет: у здоровых подростков, которые загорают с непокрытыми предплечьями и ногами в течение по крайней мере 15 мин между 10:00 и 15:00 без солнцезащитного крема в период с мая по сентябрь, добавки не необходимы, тем не менее могут быть рекомендованы , применение безопасно. Если указанные советы по инсоляции не выполняются, следует принимать витамин D 800–2000 МЕ в сутки, в зависимости от массы тела и употребления витамина D с продуктами питания в течение года.
Педиатрами Украины принята профилактическая доза витамина D для детей до 3 лет 1000 МЕ/сут, которую следует применять всем здоровым детям от второго месяца жизни до 3 лет ежедневно, за исключением трех месяцев лета.
Учитывая возможность передозировки витамина D и разную индивидуальную чувствительность к нему, с 2020 г. установлены новые требования к содержанию витамина D в молочных смесях для детей первого года жизни. Установлено, что верхний предел длительного применения витамина D составляет:
- 1000 МЕ/сутки для пациентов первого года жизни,
- 2000 МЕ/сутки для детей до 10 лет,
- 4000 МЕ/сутки для детей 11–17 лет
Признанным критерием оценки экзогенной обеспеченности витамином D является исследование уровня 25(ОН)D3 в крови.
При принятии решения о применении препаратов витамина D и при мониторинге терапии следует руководствоваться следующими показателями.
- < 50 нмоль/л – дефицит витамина D;
- ≥ 50 нмоль/л и < 75 нмоль/л – недостаточность витамина D;
- 75–125 нмоль/л достаточный уровень витамина D;
- > 125–150 нмоль/л – безопасный, но не целевой уровень витамина D;
- > 150–250 нмоль/л – зона неопределенности с потенциальными преимуществами или рисками;
- > 250 нмоль/л – избыток/зона токсичности витамина D.
Подарите своим пациентам двойную выгоду на комплексные решения от ДІЛА. Для того, чтобы ваш пациент получил скидку на исследование:
- Обращайтесь к вашему персональному менеджеру, чтобы узнать детали акции и промокод.
- Предоставьте промокод, по которому пациент получит скидку 25% на исследование уровня витамина D.
- Сообщите, что обследование можно пройти в любом отделении ДІЛА.
- Заметьте, что при получении результатов вместе с бланком пациенту поступит промокод, по которому он может приобрести Олидетрим 2000 или Олидетрим 4000 со скидкой 25%. Скидка действует только в сети аптек "АНЦ", "Копейка" и "ШАР@" по всей территории Украины.
При необходимости, после курса лечения или профилактики, назначьте пациенту повторное исследование уровня витамина Д через 3-6 месяцев.
Источники:
- 2023 Диагностика, профилактика и лечение дефицита витамина D у взрослых: Консенсус украинских экспертов 2023 https://www.mdpi.com/2072-6643/16/2/270
- 2021 Профилактика дефицита витамина D у детей. Состояние проблемы в мире и Украине https://med-expert.com.ua/journals/wp-content/uploads/2021/07/08.pdf
- 2018 Развитие руководства для общей population and groups в области риска витамина дефицита в Польше – имеющиеся в Польше обществе педиатрической эндокринологии и диабетов и экспертов panel с участием Национального специализированного персонала и юридического лица социологических организаций – 2018 Update
